Evanjelická spojená škola, M. R. Štefánika 19, Martin Žiadosť o prijatie dieťaťa na predprimárne vzdelávanie v školskom roku 2025/2026
Odbor Odbor:
7910A00 materská škola Požadovaný dátum prijatia do MŠ:
Základné údaje dieťaťa Krstné meno:
Priezvisko:
Rodné číslo:
Pohlavie:
Muž Žena
Dátum narodenia:
Rodné priezvisko:
Nasledovné údaje sú potrebné pre správne vyplnenie tlačív (napr. osvedčenia o absolvovaní predprimárneho vzdelávania)
Miesto narodenia:
Okres:
Bratislava I Bratislava II Bratislava III Bratislava IV Bratislava V Malacky Pezinok Senec Trnava Dunajská Streda Galanta Hlohovec Piešťany Senica Skalica Trenčín Bánovce nad Bebravou Ilava Myjava Nové Mesto nad Váhom Partizánske Považská Bystrica Prievidza Púchov Nitra Komárno Levice Nové Zámky Šaľa Topoľčany Zlaté Moravce Žilina Bytča Čadca Dolný Kubín Kysucké Nové Mesto Liptovský Mikuláš Martin Námestovo Ružomberok Turčianske Teplice Tvrdošín Banská Bystrica Banská Štiavnica Brezno Detva Krupina Lučenec Poltár Revúca Rimavská Sobota Veľký Krtíš Zvolen Žarnovica Žiar nad Hronom Prešov Bardejov Humenné Kežmarok Levoča Medzilaborce Poprad Sabinov Snina Stará Ľubovňa Stropkov Svidník Vranov nad Topľou Košice I Košice II Košice III Košice IV Košice - okolie Gelnica Michalovce Rožňava Sobrance Spišská Nová Ves Trebišov Zahraničie
Národnosť:
slovenská maďarská česká moravská sliezska rómska poľská nemecká rusínska viac ... Občianstvo:
Slovenská republika Česká republika Rakúska republika Maďarsko Poľská republika Ukrajina Nemecká spolková republika viac ...
Materinský jazyk - primárny si dieťa najlepšie osvojilo v ranom detstve, iný - dieťa používa v prostredí, v ktorom žije, popri materinskom jazyku.
Primárny materinský jazyk:
slovenský maďarský český anglický bulharský francúzsky nemecký poľský rómsky rusínsky ruský španielsky taliansky ukrajinský viac ... Iný:
slovenský maďarský český anglický bulharský francúzsky nemecký poľský rómsky rusínsky ruský španielsky taliansky ukrajinský viac ...
Rodný list:
1. 2. 3. 4. 5. Trvalý pobyt Ulica a číslo:
Mesto:
Okres:
Bratislava I Bratislava II Bratislava III Bratislava IV Bratislava V Malacky Pezinok Senec Trnava Dunajská Streda Galanta Hlohovec Piešťany Senica Skalica Trenčín Bánovce nad Bebravou Ilava Myjava Nové Mesto nad Váhom Partizánske Považská Bystrica Prievidza Púchov Nitra Komárno Levice Nové Zámky Šaľa Topoľčany Zlaté Moravce Žilina Bytča Čadca Dolný Kubín Kysucké Nové Mesto Liptovský Mikuláš Martin Námestovo Ružomberok Turčianske Teplice Tvrdošín Banská Bystrica Banská Štiavnica Brezno Detva Krupina Lučenec Poltár Revúca Rimavská Sobota Veľký Krtíš Zvolen Žarnovica Žiar nad Hronom Prešov Bardejov Humenné Kežmarok Levoča Medzilaborce Poprad Sabinov Snina Stará Ľubovňa Stropkov Svidník Vranov nad Topľou Košice I Košice II Košice III Košice IV Košice - okolie Gelnica Michalovce Rožňava Sobrance Spišská Nová Ves Trebišov Zahraničie PSČ:
Štát:
Slovenská republika Česká republika Rakúska republika Maďarsko Poľská republika Ukrajina Nemecká spolková republika viac ... Prechodný pobyt Prechodný pobyt je iný ako trvalé bydlisko.
Ulica a číslo:
Mesto:
Okres:
Bratislava I Bratislava II Bratislava III Bratislava IV Bratislava V Malacky Pezinok Senec Trnava Dunajská Streda Galanta Hlohovec Piešťany Senica Skalica Trenčín Bánovce nad Bebravou Ilava Myjava Nové Mesto nad Váhom Partizánske Považská Bystrica Prievidza Púchov Nitra Komárno Levice Nové Zámky Šaľa Topoľčany Zlaté Moravce Žilina Bytča Čadca Dolný Kubín Kysucké Nové Mesto Liptovský Mikuláš Martin Námestovo Ružomberok Turčianske Teplice Tvrdošín Banská Bystrica Banská Štiavnica Brezno Detva Krupina Lučenec Poltár Revúca Rimavská Sobota Veľký Krtíš Zvolen Žarnovica Žiar nad Hronom Prešov Bardejov Humenné Kežmarok Levoča Medzilaborce Poprad Sabinov Snina Stará Ľubovňa Stropkov Svidník Vranov nad Topľou Košice I Košice II Košice III Košice IV Košice - okolie Gelnica Michalovce Rožňava Sobrance Spišská Nová Ves Trebišov Zahraničie PSČ:
Štát:
Slovenská republika Česká republika Rakúska republika Maďarsko Poľská republika Ukrajina Nemecká spolková republika viac ... Rodičia Otec Krstné meno:
Priezvisko:
Email otca:
Číslo na mobil:
Trvalý pobyt je rovnaký s trvalým pobytom dieťaťa
Ulica a číslo:
Mesto:
PSČ:
Štát:
Slovenská republika Česká republika Rakúska republika Maďarsko Poľská republika Ukrajina Nemecká spolková republika viac ...
Titul pred menom:
B.A. Bc. Doc. doc. Mgr. Doc. MUDr. doc. PaedDr. doc. PhDr. Doc. RNDr. Dr. Ing. Ing. Ing. arch. Ing. Mgr. JUDr. JUDr. Ing. M. SC. M.A. Mgr. Mgr. art. Mgr. Bc. Mgr. et Mgr. Mgr. JUDr. Mgr. Mgr.art. MUDr. MUDr. Mgr. MVDr. PaedDr. PharmDr. PhDr. Prof. RNDr. ThDr. Titul za menom:
Dátum narodenia:
Číslo elektronickej schránky:
Matka Krstné meno:
Priezvisko:
Email matky:
Číslo na mobil:
Trvalý pobyt je rovnaký s trvalým pobytom dieťaťa
Ulica a číslo:
Mesto:
PSČ:
Štát:
Slovenská republika Česká republika Rakúska republika Maďarsko Poľská republika Ukrajina Nemecká spolková republika viac ...
Titul pred menom:
B.A. Bc. Doc. doc. Mgr. Doc. MUDr. doc. PaedDr. doc. PhDr. Doc. RNDr. Dr. Ing. Ing. Ing. arch. Ing. Mgr. JUDr. JUDr. Ing. M. SC. M.A. Mgr. Mgr. art. Mgr. Bc. Mgr. et Mgr. Mgr. JUDr. Mgr. Mgr.art. MUDr. MUDr. Mgr. MVDr. PaedDr. PharmDr. PhDr. Prof. RNDr. ThDr. Titul za menom:
Dátum narodenia:
Číslo elektronickej schránky:
Rodina a súrodenci Žijú rodičia v spoločnej domácnosti:
Áno Nie Počet súrodencov:
nemá súrodenca 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Poradie medzi súrodencami:
Súrodenci v škôlke
Materská škola Navštevovalo už dieťa inú MŠ?
Navštevovalo Nenavštevovalo Názov MŠ:
Odkedy:
Dokedy:
Zdravotná spôsobilosť dieťaťa Zdravotná poisťovňa:
24 DÔVERA zdravotná poisťovňa, a.s. 25 VŠEOBECNÁ zdravotná poisťovňa, a.s. 27 UNION zdravotná poisťovňa, a.s. Zdravotné poistenie v zahraničí Ostatné údaje Prihlasujem svoje dieťa na:
Počet súrodencov v ESŠ:
Osobný dotazník dieťaťa:
1. 2. 3. 4. 5. Kópia preukazu poistenca:
1. 2. 3. 4. 5. Potvrdenie všeob. lekára:
1. 2. 3. 4. 5. Vyjadrenie CPP:
1. 2. 3. 4. 5. Odporučenie lekára pre dieťa so zdravot. znevýh.:
1. 2. 3. 4. 5. Pracuje otec / matka v ESŠ?:
Vierovyznanie:
Korešpondenčná adresa otca:
Korešpondenčná adresa matky:
Súhlas
V zmysle zákona o ochrane osobných údajov a o zmene a doplnení niektorých zákonov udeľujem súhlas škole ako spracovateľovi so zberom a spracovaním poskytnutých osobných údajov uvedených v tejto elektronickej prihláške a to za účelom evidencie prihlásených žiakov počas doby nevyhnutnej na plnenie úloh školy v súvislosti s prijímacím konaním a školskou dochádzkou žiaka.
Uvedený súhlas sa týka aj poskytnutia uvedených údajov tretím stranám v nevyhnutných prípadoch na zabezpečenie plnenia povinností školy pri prijímacom konaní a školskej dochádzke.
Dotknutá osoba má právo
požiadať školu o prístup k osobným údajom, ktoré sa jej týkajú, na opravu, vymazanie, obmedzenie spracúvania osobných údajov a právo odňať súhlas so spracovaním; škola má však právo spracovávať osobné údaje v rozsahu plnenia svojich povinností podľa školského zákona a súvisiacich predpisov, získať osobné údaje, ktoré sa jej týkajú, v štruktúrovanom, bežne používanom a strojovo čitateľnom formáte a má právo preniesť tieto osobné údaje ďalšiemu prevádzkovateľovi, podať návrh na začatie konania o ochrane osobných údajov na Úrade na ochranu osobných údajov, ak dotknutá osoba tvrdí, že boli poškodené jej práva na ochranu osobných údajov.
Beriem na vedomie, že spracúvanie mojich osobných údajov sa riadi zákonom o ochrane osobných údajov v znení neskorších predpisov.
Poznámka Ak nám chcete nechať odkaz nad rámec doteraz zadaných údajov.
Poznámka:
Podpisy Prihlášku musia podpísať všetci zákonní zástupcovia. Urobiť tak môžete vytlačením a podpísaním nasledovného dokumentu:
Ak má dieťa jedného zákonneho zástupcu, alebo ak z objektívných príčin nemôžete dodať oba podpisy, vyberte možnosť “podpisujem ako jeden zákonný zástupca“ a priložte jeden z dokumentov:
Ak z akýchkoľvek dôvodov nemôžete pripojiť dokumenty teraz, môžete prihlášku elektronicky poslať, avšak budete musieť doručiť škole podpisy / čestné vyhlásenie / kópiu rozhodnutia súdu neskôr.
Preferovaný kontakt:
Obaja zákonní zástupcovia (budeme podpisovať obaja a dokumenty budú chodiť obom) Zákonný zástupca 1 Zákonný zástupca 2 Podpisujem ako jeden zákonný zástupca (pripájam čestné vyhlásenie / kópiu rozhodnutia súdu) Podpis prihlášky dodám neskôr Pripojiť dokumenty:
1. 2. 3. 4. 5.
